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SQA Forma de Intención de Inscribir 2027-28

Please complete the form below. Required fields marked with an asterisk *

Estimado padre/tutor potential de Synergy Quantum Academy ("Escuela Charter"):

Esta forma no obliga a que su hijo/a asista a Synergy Quantum Academy y puede utilizarse para apoyar a Synergy

Quantum Academy en la solicitud para obtener instalaciones de acuerdo a la Proposición 39 (sección 47614 del

Código de Educación del Estado de California). Al devolver este formulario, usted está indicando que tiene una

intención de inscribir a su estudiante en un clasé de 6th-8th grado en el programa de Synergy Quantum Academy

para el año escolar 2027-28. ¡Gracias por su apoyo y su cooperación!

Favor de completar una forma por CADA estudiante.

Información del Estudiante

Primer Nombre del Estudiante:*

Answer required for "Primer Nombre del Estudiante:"

Segundo Nombre del Estudiante:

Answer required for "Segundo Nombre del Estudiante:"

Apellido Nombre del Estudiante:*

Answer required for "Apellido Nombre del Estudiante:"

Grado en el año 2027-28:*

Answer required for "Grado en el año 2027-28:"

Dirección de Domicilio del Estudiante (incluyendo codigo postal):

Calle*

Answer required for "Calle"

Ciudad*

Answer required for "Ciudad"

Codigo Postal*

Answer required for "Codigo Postal"

Teléfono de Casa:

Number Required

Fecha de Nacimiento:*

Answer required for "Fecha de Nacimiento:"

¿Estudiante actual de Synergy Quantum Academy?

Answer required for "¿Estudiante actual de Synergy Quantum Academy?"

Sí

¿Reside el estudiante dentro de los límites del Distrito Escolar Unificado de Los Ángeles (“LAUSD” por sus siglas en inglés)?

Answer required for "¿Reside el estudiante dentro de los límites del Distrito Escolar Unificado de Los Ángeles (“LAUSD” por sus siglas en inglés)?"

Sí

Si contesto sí, por favor identifique la escuela dentro de LAUSD a la cual su hijo(a) asistiría:

Answer required for "Si contesto sí, por favor identifique la escuela dentro de LAUSD a la cual su hijo(a) asistiría:"

Nombre del Padre/Tutor:

Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre

Answer required for "Nombre del Padre/Tutor:"

Dirección Completa:

Calle

Answer required for "Calle"

Ciudad

Answer required for "Ciudad"

Codigo Postal

Answer required for "Codigo Postal"

Teléfono:*

Number Required

Correo Electronico:

Answer required for "Correo Electronico:"

By signing below, I am indicating that I am meaningfully interested in enrolling or re-enrolling (as applicable) the above named child in Charter School for the 2027-28 school year. I understand that signing this form does not guarantee enrollment in the Charter School. I further understand that this information will be disclosed to LAUSD to support Synergy Quantum Academy's request for facilities under Proposition 39.

Signature of Parent/Legal Guardian*

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